このページは、Jewerly　専用オーダーシートです。
御手数ですが、以下の質問にお答え下さい。



お名前:　

メールアドレス:　

ご年齢： 　　

 ご住所:　　

郵便番号:　

連絡先電話番号:　

商品お届け先:　 　※贈り物としてお遣いいただくなど、送付先が上記ご住所と異なる場合 、ご記入願います。

　商品送付先のご住所:　　

　商品送付先の電話番号：

●中屋でのお買い物は、 　　　　今回が初めて 　　　　初めてではない

 ●今回ご購入いただくのは、 　　　　ご自分用 　　　　贈り物

 　　贈り物の場合は、納品時に添付する中屋からの挨拶状にお受け取りになる方のお名前を記しますので
　　その方のお名前をフルネームで教えてください。
　　　　

●ご希望のジュエリーをお選びください。
 　デザイン見本はこちら

 　　　　Jewelry No.1 Hearty　ペンダント　160,000円
　　　　Jewelry No.2 Hearty　ピアス　150,000円
　　　　Jewelry No.3 Bean　ビーン　ペンダント　120,000円
　　　　Jewelry No.4 Circle　サークル　ペンダント　120,000円
　　　　Jewelry No.5 Circle　サークル　ピアス　135,000円


●決済方法をご選択ください。
★クレジットカードでのお支払い方法の詳細は、こちらのページをご覧ください。

 　　　　銀行振込 　　　　クレジットカード 　　　　代引き

●商品は宅配便にて郵送させていただきますので、
　配達時間について、特にご指定がある場合は、ご記入ください。
　ex.平日なら夜、土日午前中の配送希望、平日昼間はＮＧ、など。
　　　　

●その他、ご意見ご要望がございましたら、ご記入ください。

　


●最後に、中屋のサイトをどのようにしてお知りになったかについて
　もしよろしければお教えください。

 　・インターネット上で
　　　　Yahoo!(ヤフー！) 　　infoseek 　　その他の検索エンジン 　　
　　　　中屋のネットショップで

　・インターネット以外で
　　 　　店頭（中屋の取り扱い店舗）で見て 　　　　お知り合いに聞いて 　　　　その他


全て入力してあることをご確認いただいた後、 送信ボタンを押してください。