●中屋のご利用は、
　　　　 今回が初めて　　　　 調整のみ利用したことがある　　　　中屋万年筆を所有している

●調整する万年筆のメーカー名・モデル名をご記入ください。
　（例→モンブランのマイスターシュティック149"bold"、パイロットのカスタム太字、など）

●調整したい万年筆の現状（不具合内容）について、簡潔にご記入ください。
（インクが出ない、ひっかかりがあって書きにくい、切り割りの左右が上下に食い違っている、等）

●どう調整したいかについて、簡潔にご記入ください。
（インクの出を少しよくしたい、ちょっと硬い感じを少しマイルドに、ペン先の太さ少し太めに、等）

●筆圧は強い方ですか？
　　　　
　　　　 強い　　　　 普通　　　　弱い

●ペンのどこを持って書きますか？
　　　　 　　　　 先端近くを持つ　　　　後部近くを持つ　　　　中心部周辺を持つ

●お書きになる時には、キャップをつけていますか？
　　　　 キャップをつけている　　　　キャップはつけない

●書くスピードは速い方ですか？
　　　　 速い　　　　 普通　　　　遅い

●字の大きさは、大きい方ですか？
　　　　 大きい　　　　 普通　　　　小さい

●書体は次のどちらに近いですか？
　　　　 楷書体　　　　行書体

●ペンの持ち方（傾け方）はどうですか？
　　　　 　　立て気味(70度) 　　　　普通(60度) 　　　　倒し気味(45〜50度)


●ペンの握り方（向き）はどうですか？
　　　　
　　　　 左寄り　　　　　　　　　　 真中　　　　　　　　　右寄り

●書くのはどちらの手ですか？
　　　　 右手　　　　左手

●ご使用のインクについて
ご依頼のペンをお送りになるときに、お客様が常時ご使用のインク(ｶｰﾄﾘｯｼﾞ)を同梱下さい。
お客様がカートリッジではなくコンバーター等によりボトルから吸引されている場合は、
その吸引具とボトルも同梱頂けますと助かりますが、
ない場合には下記中屋にて常時保有しております3種類のインクにて筆記テストを致しますので、
下記からご選択下さいませ。

         お選び下さいペリカン　　ブルーブラック　モンブラン ブルーブラックパーカー　　ブルーブラック(濃紺)


●その他、ご要望がございましたら、ご記入ください。
　（上記カルテには現状の自分の特性で回答したが
　　理想とする状態は○○なので××のように調整して欲しい　等々）